防疫科普面面观21 |“阳康”后体检查出肺结节？会癌变吗？

河南日报客户端记者 李晓敏

你“阳康”后去体检了吗？最近，不少“阳康”小伙伴都在讨论新冠“后遗症”的问题，不少人去体检或去拍肺部CT，有的竟发现自己突然有了“肺结节”，有实性的，有磨玻璃的，甚至多发的！

“去年体检还没有，这肯定是病毒引起的！”小帅说，自己阳康后一直咳嗽，不太放心，去医院一查，显示有肺结节。

(资料图片)

什么是肺结节？

郑州人民医院副院长、胸外科主任杨玉伦说，肺结节是指肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。而大于3cm以上的称之为肺部肿块，多在做胸部CT检查时发现。

肺结节并不等于肺癌，肺内的很多疾病都会形成结节，除了恶性肿瘤之外，良性病变有炎症、结核、真菌、病毒感染、出血等。

感染新冠病毒会引起肺结节吗？“阳康”后发现的肺结节到底是新发的还是陈旧病灶？

杨玉伦解释：一般而言，新冠病毒感染后，肺部如果出现过肺炎表现，当炎症吸收好转，就可能会留下疤痕，“结节”就是这种疤痕的常见形式。在CT上就会形成阴影。但也不排除另外一种可能性，有些人从来没有做过胸部 CT，肺结节本来就存在，只是“阳康”后查出来而已，这个“结节”本身可能和新冠没有关联。

在杨玉伦看来，如果确认是感染新冠病毒后出现的肺部结节，尤其是新发肺部磨玻璃影，那基本上就可以放心排除恶性肿瘤了，因为新冠病毒导致的结节基本没有恶变的可能性。如果随访过程中结节消掉了就更加不会是肿瘤！

肺结节会癌变吗？需要手术吗？

据不完全统计，中国目前肺结节发现率为20%。90%以上的孤立性肺结节为良性，主要由非恶性因素引起，比如：真菌感染、慢性无菌性炎症、肺结核、吸烟等引起。

如果查出肺结节也不要太慌张，这并不能说明就是患上了肺癌，但是要注意的是，几乎所有的肺癌都是从肺结节发展而来的，需要胸外科医生细致鉴别诊断。

杨玉伦提醒，肺结节发现后，一定要定期随访，观察其大小、形态、密度变化，这是判断结节良恶性很重要的参考指标。

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